Clinical Infectious Diseases’de yayınlanan yakın tarihli bir makaleye göre, Minnesota’lı bir erkek, temas sonrası uygun profilaksi almasına rağmen Amerika Birleşik Devletleri’nde kuduza bağlı olarak bildirilen ilk ölümdür.
2021’de sabah uyandıktan yaklaşık altı ay sonra sağ elini kuduz bir yarasa ısırırken ölen 84 yaşında bir adamdı.
Baş yazar Stacy Holzbauer, Haberler Digital’e verdiği demeçte, “Bu rapor, modern kuduz aşılarının geliştirilmesinden bu yana maruz kalmanın ardından kuduz enfeksiyonunu önlemek için zamanında ve uygun tedavi alan bir kişide bildirilen ilk kuduz virüsü enfeksiyonunu özetliyor.”
UYKU YOKLUĞU AŞI ANTİKORLARINI AZALTABİLİR, YENİ BİR ÇALIŞMA BULUNDU
Minnesota Sağlık Departmanında Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinde (CDC) epidemiyoloji saha görevlisi ve St. Paul, Minnesota’da bir eyalet veteriner yardımcısı.
New York, Long Island’daki Mount Sinai South Nassau Hastanesi bulaşıcı hastalıklar şefi Dr. Aaron Glatt, “Bu, bu tür bir tedavinin başlangıcından bu yana uygun kuduz profilaksi tedavisinin başarısız olduğu bildirilen ilk vakadır” dedi.
“Bu talihsiz birey, muhtemelen başarısızlığa katkıda bulunan, tanınmayan bir bağışıklık eksikliğine sahipti.”
Semptomatik kuduz neredeyse %100 ölümcüldür
CDC’ye göre kuduz, semptomlar geliştikten sonra neredeyse tek tip olarak ölümcül olsa da, insanlar evcil hayvanlarını aşılayarak, vahşi yaşamdan uzak durarak ve olası maruziyetlerden sonra semptomlar gelişmeden önce tıbbi bakım alarak hastalığı önleyebilirler.
Clinical Infectious Diseases’de yayınlanan bir makalenin yazarları, “Kuduza maruz kalma sonrası profilaksi (PEP), semptom başlangıcından önce uygulanırsa hastalığı önlemede oldukça etkilidir” dedi. (iStock)
Bu duruma, RABV olarak bilinen ve genellikle kuduz bir hayvanın ısırması veya tırmalaması sonrasında tükürük yoluyla insanlara ve evcil hayvanlara yayılan kuduz virüsü neden olur.
Ancak Dünya Sağlık Örgütü’ne (WHO) göre göz, ağız veya açık yaralarla doğrudan temas yoluyla da yayılabilir.
IDAHO, 1978’DEN BU YANA KUDUZDAN ÖLEN İLK İNSAN OLDUĞUNU BİLDİRDİ
Kuduz, Amerika Birleşik Devletleri’nde çoğunlukla yarasalarda, rakunlarda, kokarcalarda ve tilkilerde bulunur, ancak CDC’ye göre dünya çapında kuduz taşıyan en yaygın hayvan köpeklerdir.
DSÖ’ye göre dünya çapında ölümlerin çoğu köpek ısırıklarından kaynaklanıyor ve %95’i Asya ve Afrika’da meydana geliyor.
Temas sonrası profilaksi ile kuduzu önleyin
Yazarlar, “Kuduz maruziyet sonrası profilaksisi (PEP), semptom başlangıcından önce uygulanırsa hastalığı önlemede oldukça etkilidir” dedi.
Holzbauer, Haberler Digital’e temas sonrası profilaksinin bir dizi aşı ve insan kuduz immünoglobulin enjeksiyonlarından oluşan bir tedavi olduğunu söyledi.
Hızlı bir hayvan tarafından ısırılan veya tırmalanan bir hasta, kişinin daha önce kuduza karşı aşılanmadığı varsayılarak, iki haftalık bir süre içinde belirli günlerde bir dizi kuduz aşısı almalıdır. (iStock)
Birisi kuduz bir hayvan tarafından ısırıldıktan veya tırmalandıktan sonra, Amerika Birleşik Devletleri Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi yaranın derhal temizlenmesini önerir.
Yara temizlendikten sonra insan kuduz immünoglobülini (HRIG) veya kuduz antikorları yaranın içine ve çevresine uygulanmalıdır.
BESLENME UZMANLARINA GÖRE BAĞIŞIKLIĞI GÜÇLENDİREN EN İYİ BESİNLER BUNLAR
Hasta ayrıca, kişinin daha önce kuduza karşı aşılanmadığı varsayılarak, iki haftalık bir süre içinde belirli günlerde bir dizi kuduz aşısı almalıdır.
Rapora göre, dünya çapında 29 milyon kişiye kıyasla ABD’de yılda yaklaşık 60.000 kişi TEP alıyor.
Makalenin baş yazarı Haberler Digital’e verdiği demeçte, “Yarasa kuduz için pozitif çıktı ve hasta hemen aradı ve kuduza maruz kalma sonrası profilaksi de dahil olmak üzere uygun bakım uygulandı.” (Kredi: iStock)
2000–2021 yılları arasında ABD’de her yıl ortalama 2,5 kişi kuduzdan öldü, ancak hiçbiri semptomlar gelişmeden önce kuduzu önlemek için profilaksi almadı.
ILLINOIS ADAMI 1950’LERDEN BU YANA DEVLETİN İLK İNSAN VAKASINDA KUDUTTAN ÖLDÜ
“Ancak herkes çok emin olmalı ki, bu [PEP] Glatt, “Tedavi, uygun zaman diliminde uygulanırsa, hemen hemen tüm vakalarda kuduzun önlenmesinde oldukça başarılı olacaktır” dedi.
Yarasa adamın elini ısırdı
Koroner kalp hastalığı, kontrollü tip 2 diyabet, hipertansiyon, hiperlipidemi, kronik böbrek hastalığı ve prostat büyümesi olan 84 yaşındaki bir adam, 27 Temmuz 2020’de bir yarasa sağ elini ısırırken uyandı.
Holzbauer, “Hasta, daha sonra yakaladığı bir yarasa tarafından ısırıldı.” Dedi.
“Yarasa kuduz için pozitif çıktı ve hasta hemen aradı ve kuduza maruz kalma sonrası profilaksi de dahil olmak üzere uygun bakım uygulandı.”
kuduz belirtileri
Maruziyetten yaklaşık beş ay sonra hastanın yüzünün sağ tarafında aşırı sağ göz yaşarması ile birlikte şiddetli ağrı şikayeti başladı.
Semptomları yüz uyuşması, yutma güçlüğü ve mide bulantısı ve kusma ile ilişkili sağ kol uyuşmasına kadar ilerledi.
Adam, semptomların ilk ortaya çıkışından yaklaşık bir hafta sonra kötüleşen yüz ağrısı ve yutma güçlüğünden şikayet ettiğinde hastaneye kaldırıldı. (iStock)
İlerleyici semptomlar nedeniyle aynı gün birkaç acil servis ziyaretinden sonra, ilk semptomların ortaya çıkmasından yaklaşık bir hafta sonra kötüleşen yüz ağrısı ve yutma güçlüğünden şikayet ettiğinde hastaneye kaldırıldı.
Muayene sırasında, bir lomber ponksiyon, viral ensefalit veya bir virüs nedeniyle beyinde iltihaplanma endişesini ortaya çıkardı, ancak daha sonra kuduz semptomları geliştirdikten 15 gün sonra öldü.
Ekip ayrıca, MGUS olarak da bilinen, önemi belirsiz monoklonal gamopati adı verilen teşhis edilmemiş bir bağışıklık yetmezliğine sahip olduğunu buldu.
Nötralize edici antikorlar kuduza karşı savaşır
Ekip “nötralize edici antikorlar” aradı, ancak kuduza karşı aşı profilaksisi almasına rağmen merkezi sinir sisteminde veya kan dolaşımında herhangi bir antikor tespit edemedi.
Rapora göre kuduza karşı aşılanan bir kişi, kan dolaşımında virüsle savaşmak için nötralize edici antikorlar tespit edildiğinde genellikle yeterli bir bağışıklık tepkisi geliştirir.
Yazarlar, muhtemelen bağışıklık sistemini baskılayan teşhis edilmemiş MGUS nedeniyle, hastanın bağışıklık sisteminin kuduzu önlemek için aşı profilaksisi aldıktan sonra koruyucu bir antikor yanıtı oluşturamaması nedeniyle hastanın ölümcül bir sonucu olduğu sonucuna vardılar. (iStock)
Bir otopsi ayrıca beyinde kuduz ve metastatik prostat kanserini doğruladı.
Yazarlar, hastanın ölümcül bir sonuca sahip olduğu sonucuna vardılar çünkü bağışıklık sistemi, kuduzu önlemek için aşı profilaksisi aldıktan sonra koruyucu bir antikor yanıtı oluşturamadı – muhtemelen bağışıklık sistemini baskılayan teşhis edilmemiş MGUS nedeniyle.
YENİ ÇALIŞMA BULGULARINA GÖRE ÖNCEKİ KOVİD ENFEKSİYONU AŞILAR KADAR KORUMA SAĞLAR
“Bu endişeye uyan hastalar ek tedaviden yararlanabilir. [antibody] Glatt, Haberler Digital’e verdiği demeçte, tedavinin etkinliğini değerlendirmeye yardımcı olmak için profilaktik tedavinin tamamlanmasından sonra test edildiğini söyledi.
Davanın sınırlamaları
Hastanın bakımı sırasında enfeksiyon kontrol protokolünü bozan hem hastanın eşi hem de iki sağlık çalışanı kuduz aşısı oldu.
SAĞLIK BÜLTENİNE ÜYE OLMAK İÇİN TIKLAYINIZ
Yazarlar, raporun sınırlı olduğunu, çünkü ilgili tüm partilerden kuduz aşısı alan kişilerin kan titrelerini ölçmediklerini belirtiyorlar.
Lot numaraları aşı şişelerinin üzerinde belirtilmiştir.
HABERLER SUNULDU
Hastanın ne kadar süredir MGUS kullandığını da belirleyemediler.
Holzbauer, “Trajik olsa da, bu ölüm son derece nadir bir olayı temsil ediyor ve kuduza maruz kalma sonrası profilaksinin yüksek etkinlik veya güvenlik profiline meydan okumuyor.” Dedi.
2021’de sabah uyandıktan yaklaşık altı ay sonra sağ elini kuduz bir yarasa ısırırken ölen 84 yaşında bir adamdı.
Baş yazar Stacy Holzbauer, Haberler Digital’e verdiği demeçte, “Bu rapor, modern kuduz aşılarının geliştirilmesinden bu yana maruz kalmanın ardından kuduz enfeksiyonunu önlemek için zamanında ve uygun tedavi alan bir kişide bildirilen ilk kuduz virüsü enfeksiyonunu özetliyor.”
UYKU YOKLUĞU AŞI ANTİKORLARINI AZALTABİLİR, YENİ BİR ÇALIŞMA BULUNDU
Minnesota Sağlık Departmanında Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinde (CDC) epidemiyoloji saha görevlisi ve St. Paul, Minnesota’da bir eyalet veteriner yardımcısı.
New York, Long Island’daki Mount Sinai South Nassau Hastanesi bulaşıcı hastalıklar şefi Dr. Aaron Glatt, “Bu, bu tür bir tedavinin başlangıcından bu yana uygun kuduz profilaksi tedavisinin başarısız olduğu bildirilen ilk vakadır” dedi.
“Bu talihsiz birey, muhtemelen başarısızlığa katkıda bulunan, tanınmayan bir bağışıklık eksikliğine sahipti.”
Semptomatik kuduz neredeyse %100 ölümcüldür
CDC’ye göre kuduz, semptomlar geliştikten sonra neredeyse tek tip olarak ölümcül olsa da, insanlar evcil hayvanlarını aşılayarak, vahşi yaşamdan uzak durarak ve olası maruziyetlerden sonra semptomlar gelişmeden önce tıbbi bakım alarak hastalığı önleyebilirler.
Clinical Infectious Diseases’de yayınlanan bir makalenin yazarları, “Kuduza maruz kalma sonrası profilaksi (PEP), semptom başlangıcından önce uygulanırsa hastalığı önlemede oldukça etkilidir” dedi. (iStock)
Bu duruma, RABV olarak bilinen ve genellikle kuduz bir hayvanın ısırması veya tırmalaması sonrasında tükürük yoluyla insanlara ve evcil hayvanlara yayılan kuduz virüsü neden olur.
Ancak Dünya Sağlık Örgütü’ne (WHO) göre göz, ağız veya açık yaralarla doğrudan temas yoluyla da yayılabilir.
IDAHO, 1978’DEN BU YANA KUDUZDAN ÖLEN İLK İNSAN OLDUĞUNU BİLDİRDİ
Kuduz, Amerika Birleşik Devletleri’nde çoğunlukla yarasalarda, rakunlarda, kokarcalarda ve tilkilerde bulunur, ancak CDC’ye göre dünya çapında kuduz taşıyan en yaygın hayvan köpeklerdir.
DSÖ’ye göre dünya çapında ölümlerin çoğu köpek ısırıklarından kaynaklanıyor ve %95’i Asya ve Afrika’da meydana geliyor.
Temas sonrası profilaksi ile kuduzu önleyin
Yazarlar, “Kuduz maruziyet sonrası profilaksisi (PEP), semptom başlangıcından önce uygulanırsa hastalığı önlemede oldukça etkilidir” dedi.
Holzbauer, Haberler Digital’e temas sonrası profilaksinin bir dizi aşı ve insan kuduz immünoglobulin enjeksiyonlarından oluşan bir tedavi olduğunu söyledi.
Hızlı bir hayvan tarafından ısırılan veya tırmalanan bir hasta, kişinin daha önce kuduza karşı aşılanmadığı varsayılarak, iki haftalık bir süre içinde belirli günlerde bir dizi kuduz aşısı almalıdır. (iStock)
Birisi kuduz bir hayvan tarafından ısırıldıktan veya tırmalandıktan sonra, Amerika Birleşik Devletleri Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi yaranın derhal temizlenmesini önerir.
Yara temizlendikten sonra insan kuduz immünoglobülini (HRIG) veya kuduz antikorları yaranın içine ve çevresine uygulanmalıdır.
BESLENME UZMANLARINA GÖRE BAĞIŞIKLIĞI GÜÇLENDİREN EN İYİ BESİNLER BUNLAR
Hasta ayrıca, kişinin daha önce kuduza karşı aşılanmadığı varsayılarak, iki haftalık bir süre içinde belirli günlerde bir dizi kuduz aşısı almalıdır.
CDC’ye göre, HRIG, bağışıklık sistemi kendi antikorlarını geliştirene kadar vücudun kuduzla savaşmak için anında antikorlara sahip olması için verilir.
Rapora göre, dünya çapında 29 milyon kişiye kıyasla ABD’de yılda yaklaşık 60.000 kişi TEP alıyor.
Makalenin baş yazarı Haberler Digital’e verdiği demeçte, “Yarasa kuduz için pozitif çıktı ve hasta hemen aradı ve kuduza maruz kalma sonrası profilaksi de dahil olmak üzere uygun bakım uygulandı.” (Kredi: iStock)
2000–2021 yılları arasında ABD’de her yıl ortalama 2,5 kişi kuduzdan öldü, ancak hiçbiri semptomlar gelişmeden önce kuduzu önlemek için profilaksi almadı.
ILLINOIS ADAMI 1950’LERDEN BU YANA DEVLETİN İLK İNSAN VAKASINDA KUDUTTAN ÖLDÜ
“Ancak herkes çok emin olmalı ki, bu [PEP] Glatt, “Tedavi, uygun zaman diliminde uygulanırsa, hemen hemen tüm vakalarda kuduzun önlenmesinde oldukça başarılı olacaktır” dedi.
Yarasa adamın elini ısırdı
Koroner kalp hastalığı, kontrollü tip 2 diyabet, hipertansiyon, hiperlipidemi, kronik böbrek hastalığı ve prostat büyümesi olan 84 yaşındaki bir adam, 27 Temmuz 2020’de bir yarasa sağ elini ısırırken uyandı.
Herhangi bir ısırık izi görmedi ama ısırdıktan sonra ellerini sabun ve suyla yıkadı.
Holzbauer, “Hasta, daha sonra yakaladığı bir yarasa tarafından ısırıldı.” Dedi.
“Yarasa kuduz için pozitif çıktı ve hasta hemen aradı ve kuduza maruz kalma sonrası profilaksi de dahil olmak üzere uygun bakım uygulandı.”
kuduz belirtileri
Maruziyetten yaklaşık beş ay sonra hastanın yüzünün sağ tarafında aşırı sağ göz yaşarması ile birlikte şiddetli ağrı şikayeti başladı.
Semptomları yüz uyuşması, yutma güçlüğü ve mide bulantısı ve kusma ile ilişkili sağ kol uyuşmasına kadar ilerledi.
Adam, semptomların ilk ortaya çıkışından yaklaşık bir hafta sonra kötüleşen yüz ağrısı ve yutma güçlüğünden şikayet ettiğinde hastaneye kaldırıldı. (iStock)
İlerleyici semptomlar nedeniyle aynı gün birkaç acil servis ziyaretinden sonra, ilk semptomların ortaya çıkmasından yaklaşık bir hafta sonra kötüleşen yüz ağrısı ve yutma güçlüğünden şikayet ettiğinde hastaneye kaldırıldı.
Muayene sırasında, bir lomber ponksiyon, viral ensefalit veya bir virüs nedeniyle beyinde iltihaplanma endişesini ortaya çıkardı, ancak daha sonra kuduz semptomları geliştirdikten 15 gün sonra öldü.
Ekip ayrıca, MGUS olarak da bilinen, önemi belirsiz monoklonal gamopati adı verilen teşhis edilmemiş bir bağışıklık yetmezliğine sahip olduğunu buldu.
CDC, tükürüğündeki kuduz virüsü ve omurilik sıvısındaki kuduza karşı antikorlar dahil olmak üzere kuduz için laboratuvar kriterlerini karşıladığını ve hem hastadan hem de onu ısıran yarasadan alınan kuduz virüsünün genetik dizilerinin aynı olduğunu doğruladı.
Nötralize edici antikorlar kuduza karşı savaşır
Ekip “nötralize edici antikorlar” aradı, ancak kuduza karşı aşı profilaksisi almasına rağmen merkezi sinir sisteminde veya kan dolaşımında herhangi bir antikor tespit edemedi.
Rapora göre kuduza karşı aşılanan bir kişi, kan dolaşımında virüsle savaşmak için nötralize edici antikorlar tespit edildiğinde genellikle yeterli bir bağışıklık tepkisi geliştirir.
Yazarlar, muhtemelen bağışıklık sistemini baskılayan teşhis edilmemiş MGUS nedeniyle, hastanın bağışıklık sisteminin kuduzu önlemek için aşı profilaksisi aldıktan sonra koruyucu bir antikor yanıtı oluşturamaması nedeniyle hastanın ölümcül bir sonucu olduğu sonucuna vardılar. (iStock)
Bir otopsi ayrıca beyinde kuduz ve metastatik prostat kanserini doğruladı.
Yazarlar, hastanın ölümcül bir sonuca sahip olduğu sonucuna vardılar çünkü bağışıklık sistemi, kuduzu önlemek için aşı profilaksisi aldıktan sonra koruyucu bir antikor yanıtı oluşturamadı – muhtemelen bağışıklık sistemini baskılayan teşhis edilmemiş MGUS nedeniyle.
YENİ ÇALIŞMA BULGULARINA GÖRE ÖNCEKİ KOVİD ENFEKSİYONU AŞILAR KADAR KORUMA SAĞLAR
“Bu endişeye uyan hastalar ek tedaviden yararlanabilir. [antibody] Glatt, Haberler Digital’e verdiği demeçte, tedavinin etkinliğini değerlendirmeye yardımcı olmak için profilaktik tedavinin tamamlanmasından sonra test edildiğini söyledi.
Holzbauer bir e-postada, “Uygulanan kuduz biyolojik maddelerine (insan kuduz immünoglobülini ve kuduz aşıları) yönelik araştırmalar, hiçbir üretim veya etki endişesi bulamadı” diye ekledi.
Davanın sınırlamaları
Hastanın bakımı sırasında enfeksiyon kontrol protokolünü bozan hem hastanın eşi hem de iki sağlık çalışanı kuduz aşısı oldu.
SAĞLIK BÜLTENİNE ÜYE OLMAK İÇİN TIKLAYINIZ
Yazarlar, raporun sınırlı olduğunu, çünkü ilgili tüm partilerden kuduz aşısı alan kişilerin kan titrelerini ölçmediklerini belirtiyorlar.
Lot numaraları aşı şişelerinin üzerinde belirtilmiştir.
HABERLER SUNULDU
Hastanın ne kadar süredir MGUS kullandığını da belirleyemediler.
Holzbauer, “Trajik olsa da, bu ölüm son derece nadir bir olayı temsil ediyor ve kuduza maruz kalma sonrası profilaksinin yüksek etkinlik veya güvenlik profiline meydan okumuyor.” Dedi.